南華大學產學合作及職涯發展處
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  【大林訊】南華大學與台北經營管理研究院共同主辦,大林鎮公所、大林鎮民代表會、大林國小、世新及國聲有線電視等共同協辦「2018現代華佗大林開講」。於107年2月8日特邀請台大醫院感染科洪健淸主治醫師蒞臨大林國小,以「流感(傳染病)疾病的預防與治療」為題,發表演說。
  洪健清醫師經歷了沒有有效藥物的年代。那時愛滋被視為不治之症,也被認為是不名譽的、骯髒的疾病。後來出現了雞尾酒療法,在使用多種抗病毒藥物的情況下,感染者的病毒量可以長期控制,平均壽命幾乎跟國人一樣。。
而在有了雞尾酒療法以後,怎麼吃藥、什麼時候開始吃藥等觀念也經歷過許多次轉變。過去愛滋藥物每天要吃10幾顆,每天服用3~6次,服藥非常不方便。而且許多藥物有明顯副作用,常造成噁心、頭暈、拉肚子、體型改變。在藥價政策考量之下,常常使得感染者必須忍受強烈副作用,或者因無法忍受而中斷服藥。現在第一線有了三合一藥物,一天只要服用一次,服藥的更為方便,副作用也降低許多。
  另外,也因為早期服藥的副作用較多,醫師多在衡量服藥的利弊後,等CD4細胞低於一定程度以下再建議患者開始吃藥。現在的觀念則是「一確診就開始服藥」,不僅能減少併發症發生,降低病毒對免疫系統的破壞。也因為減少了感染者的病毒量,大大降低了傳染風險。治療不再只是治療,對感染者來說還可以預防伺機性感染和其他併發症,對群體來說可以減少傳染、預防擴散。
  「許多醫師都經歷過沒有雞尾酒療法的時代,那時候感染科醫師常常需要其他科別醫師的協助,因此他們會看到感染者愛滋病病發、重病、死亡的樣子。有雞尾酒療法之後,因為併發症減少,其他科別的醫師比較少看到愛滋病患者,也很少看到和一般人幾乎沒有差別的感染者。」洪健清醫師提出了這樣的觀察。
然而,感染科醫師在門診、住院看到的常常都是已經確定診斷的病人了。一些新感染的患者出現症狀後,可能會先到家醫科、內科就診。而當泌尿科、皮膚科、婦產科或內科醫師診斷出病患有其他性傳染病時,可以建議病患做愛滋病毒篩檢,或提供保險套、暴露前預防性投藥(PrEP)等預防方法。「愛滋的預防和即早診斷也需要其他科醫師一起來做,才能更完整。」洪健清醫師這麼說。
  愛滋病毒出現在台灣也不過三十年,三十年間從不治之症到可以長期服藥控制,藥物數量從一碗藥、一把藥到現在只剩每天一顆,觀念轉變迅速。各種預防方式的研究也不斷出現,暴露前預防性投藥目前已經核准使用。這些資訊要怎麼才能跨越歧視和恐懼設下的阻礙,從感染科醫師傳播到其他專業的醫師,從醫院裡散播到大眾,有待更多的努力和翻譯。



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